Machtigingsaanvraag
Alles wat je moet weten over een machtigingsaanvraag
Wat is een machtigingsaanvraag?
Promentis is een niet-gecontracteerde zorgaanbieder. Dit betekent dat een behandeling bij ons niet automatisch wordt vergoed door de zorgverzekeraar. Wanneer je bij ons op intakegesprek komt, proberen we in gesprek met jou te bepalen of onze behandeling goed past bij jouw hulpvraag. Is dit het geval, dan stellen wij een indicatie voor een klinische opname bij Promentis. Vervolgens start er een procedure om de behandeling vergoed te krijgen door de zorgverzekeraar. In deze procedure wordt er door Promentis een machtigingsaanvraag gedaan bij jouw zorgverzekeraar. Jouw zorgverzekeraar zal vervolgens beoordelen of zij jouw behandeling zullen vergoeden.
Hoe lang moet ik daarop wachten?
Dat verschilt per verzekeraar, we hebben tot nu toe wisselende ervaringen hierin. De totale procedure van intakegesprek tot beslissing van de zorgverzekeraar duurt gemiddeld 3 weken.
Wat kan ik zelf doen?
Je kan zelf zoveel mogelijk informatie meenemen naar de intake over eventuele eerdere behandelingen die je al hebt gehad. Daarnaast kan je zelf contact opnemen met de zorgverzekeraar om te informeren hoe het ervoor staat en of ze de behandeling vergoeden.
Promentis is een niet-gecontracteerde zorgaanbieder. Dit betekent dat een behandeling bij ons niet automatisch wordt vergoed door de zorgverzekeraar. Wanneer je bij ons op intakegesprek komt, proberen we in gesprek met jou te bepalen of onze behandeling goed past bij jouw hulpvraag. Is dit het geval, dan stellen wij een indicatie voor een klinische opname bij Promentis. Vervolgens start er een procedure om de behandeling vergoed te krijgen door de zorgverzekeraar. In deze procedure wordt er door Promentis een machtigingsaanvraag gedaan bij jouw zorgverzekeraar. Jouw zorgverzekeraar zal vervolgens beoordelen of zij jouw behandeling zullen vergoeden.
Hoe lang moet ik daarop wachten?
Dat verschilt per verzekeraar, we hebben tot nu toe wisselende ervaringen hierin. De totale procedure van intakegesprek tot beslissing van de zorgverzekeraar duurt gemiddeld 3 weken.
Wat kan ik zelf doen?
Je kan zelf zoveel mogelijk informatie meenemen naar de intake over eventuele eerdere behandelingen die je al hebt gehad. Daarnaast kan je zelf contact opnemen met de zorgverzekeraar om te informeren hoe het ervoor staat en of ze de behandeling vergoeden.
Is dit niet allemaal erg omslachtig en tijdrovend?
Ja, dat is het zeker. Het grootste voordeel van onze behandeling is dat wij buiten de aanvragen wachtlijstvrij werken. Zodra je een goedkeuring ontvangt van de verzekeraar zal je dus direct in zorg kunnen komen.
Wat als ik in crisis kom?
Omdat we gedurende de aanvraag nog geen zekerheid hebben of we je in behandeling mogen nemen is de mate waarin wij jouw als cliënt in deze periode kunnen ondersteunen beperkt tot praktische vragen van jouw kant. Heb je toch acute zorg nodig of dient er zich een crisissituatie aan? Dan kan je je richten tot jouw huisarts, de crisisdienst van jouw regio en de POH’er (praktijkondersteuner huisarts) van de praktijk. Hij of zij kan je helpen om op dat moment de juiste zorg te bieden. Besluit de zorgverzekeraar om onze behandeling niet te vergoeden voor jou, dan kun je helaas niet bij ons in behandeling komen. Het traject bij Promentis houdt dan op.
Wat als ik het niet eens ben met de beslissing met mijn zorgverzekeraar?
Je kan op dat moment zelf in beroep gaan bij de zorgverzekeraar of een klacht indienen bij het SKGZ. Wanneer de machtingsaanvraag wordt goedgekeurd door de zorgverzekeraar wordt de behandeling vergoed en kan je zo snel als mogelijk bij ons in behandeling komen.
Ja, dat is het zeker. Het grootste voordeel van onze behandeling is dat wij buiten de aanvragen wachtlijstvrij werken. Zodra je een goedkeuring ontvangt van de verzekeraar zal je dus direct in zorg kunnen komen.
Wat als ik in crisis kom?
Omdat we gedurende de aanvraag nog geen zekerheid hebben of we je in behandeling mogen nemen is de mate waarin wij jouw als cliënt in deze periode kunnen ondersteunen beperkt tot praktische vragen van jouw kant. Heb je toch acute zorg nodig of dient er zich een crisissituatie aan? Dan kan je je richten tot jouw huisarts, de crisisdienst van jouw regio en de POH’er (praktijkondersteuner huisarts) van de praktijk. Hij of zij kan je helpen om op dat moment de juiste zorg te bieden. Besluit de zorgverzekeraar om onze behandeling niet te vergoeden voor jou, dan kun je helaas niet bij ons in behandeling komen. Het traject bij Promentis houdt dan op.
Wat als ik het niet eens ben met de beslissing met mijn zorgverzekeraar?
Je kan op dat moment zelf in beroep gaan bij de zorgverzekeraar of een klacht indienen bij het SKGZ. Wanneer de machtingsaanvraag wordt goedgekeurd door de zorgverzekeraar wordt de behandeling vergoed en kan je zo snel als mogelijk bij ons in behandeling komen.